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北京新醫改方案公布 旨在重新配置醫療資源

６月１２日下午，北京市醫改大會正式舉行，經過一年多的醞釀籌備和一周的民意征集，《北京市２０１０－２０１１年深化醫藥衛生體制改革實施方案》在此次大會上正式公布。


據記者了解，此次改革著重解決北京地區優質醫療資源供求矛盾突出、群眾就醫負擔較重等問題，逐漸建成覆蓋并將惠及全市城鄉居民的醫保體系。


北京市市長郭金龍在此次大會上道出了此次北京新醫改所承載的重要使命與意義：“北京的醫療改革要滿足不同群體的多層次、多樣化需求，既要服務本市，也要服務全國。”


“這樣的表述準確地說出了北京市現有的優質醫療資源輻射范圍不僅僅局限于北京市，而是全中國的就醫需求。”中國人民大學發展中國家經濟研究中心教授彭剛在接受中國經濟時報記者采訪時認為，眾多惠及民眾就醫的政策措施根本上是要重新配置現有醫療資源，對居民就醫形成良性引導。




醫療資源亟待重新配置


“我本來就是想看看沙眼，可是同仁醫院看病的人太多了，看病買藥都得排長隊。”一位在同仁醫院排隊就醫的北京市民韓女士對本報記者介紹說，加上掛號排隊以及買藥排隊，其排隊時間已經超過了一小時十分鐘了。
據記者了解，類似這樣的情況在協和醫院、安貞醫院等重點醫院屢見不鮮。彭剛分析認為，這與北京有著全國最多的優質醫療資源不無關系。


“類似這樣的重點綜合和專科醫院，其就醫患者不僅僅局限于北京市民，全國各地的人都將到這些重點醫院作為其患病就醫的首選。”彭剛表示，另外，諸如一些感冒發燒等小病的就醫也過多的集中到大型綜合醫院，致使社區醫療資源的閑置。


據記者從一家二級綜合醫院和一家衛生服務中心了解到，每逢感冒高發期，二級綜合醫院的就醫人數眾多，而衛生服務中心的就醫讓患者較少。


“很多患者覺得服務中心的醫療資源不如大醫院，不愿意到這里來就醫。”雙榆樹衛生服務中心的一位工作人員對記者表示。


彭剛認為，解決這樣的問題，就需要重點加強對基層衛生資源的投入，提高其醫療能力，并通過醫保政策引導小病患者到基層醫療機構就醫，以防止醫療資源的過分集中和醫療資源的閑置浪費。




新醫改亮點眾多


據記者了解，新醫改方案針對首都地區優質醫療資源供求矛盾突出、城鄉醫療衛生事業發展不平衡、基層醫療衛生服務能力不高、群眾就醫負擔較重等突出問題提出了解決方案。


本次針對重點問題提出的重點解決任務包括大幅度提高職工和居民門診醫療費報銷比例，北京市今年將安排２５億元將職工基本醫療保險的最高支付限額從１７萬元提高到３０萬元；同時提高職工住院大額醫療互助報銷比例，在職職工報銷比例從７０％提高到８５％，退休人員的報銷比例從８５％提高到９０％；還提出擴大醫保報銷范圍，將１８０多項新的診療項目納入到醫保報銷范圍之內；此外，將選擇２０家三級綜合醫院全年實行無假日門診，部分社區衛生服務機構實行２４小時的電話咨詢，從今年７月１日起，北京城區社區試點將開展２４小時服務。


此外，北京市還將按照３０萬—５０萬常住人口設立一個以三級綜合醫院為龍頭的區域醫療中心，允許醫生多點執業；今后兩年內，市政府在醫療領域投入不會低于３３７億元降低藥品價格總水平。


根據規定，北京醫療機構將建立醫藥費用控制機制，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫療保險付費方式，抑制醫療費用不合理上漲。


“通過一系列改革和試點措施最終建立一個保障居民平等的就醫看病的基本權利。”彭剛說。做到這樣一個局面需要全市統籌一個總體安排的管理機構對這些進行有效的監督管理，醫改還處在改革過程的當中，接下來，這些政策怎樣去貫徹執行，從政府到衛生局再到醫院要形成具體的規章制度，加大監督機制，形成有效的條例辦法，北京這樣的醫改方案在全國有著很好的借鑒意義，畢竟北京的醫療資源在某種意義上覆蓋影響著全國的就醫需求。


“從民生角度考慮，看病、就醫是公民的基本權利，這是非常重要的一點。”彭剛強調。




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多地大幅提高職工醫保待遇


今年以來，“提高職工醫保支付限額”成為各地醫改新政的亮點。如在年度報銷限額方面，北京由１７萬元提高至３０萬元；貴陽最高也達３０萬元；石家莊市區最高可報銷２０萬，較以前增加４萬元；鄭州由２１．６萬元提高到２４萬元。上海、南京、鎮江等地還提出，城鎮職工醫保不設最高支付限額。


此外，太原城鎮職工基本醫保最高支付限額提高到５萬元，大病醫保最高支付限額提高到１８萬元；天津城鎮職工住院醫療費用最高支付限額由５．５萬元提高到１５萬元，大額醫療費救助標準由５．５萬元至２５萬元提高到１５萬元至３０萬元；銀川城鎮職工基本醫療保險最高支付限額統一調整為４萬元，大額醫療費用補助最高額度，由１２萬元提高為１５萬元。


另一方面，今年以來，全國有２７個省區市紛紛上調或計劃上調最低工資標準。在江蘇率先確定上調后，浙江、廣東、福建、上海、天津、山西、山東等地陸續跟進，調整幅度都在１０％以上，一些省份超過２０％。


不過，在提高最低工資的同時，“醫保支付限額提高至平均工資６倍”的落實并沒有放松。北京市２００９年職工年平均工資尚未公布，若按２００８年的職工年平均工資４４７１５元計算，北京市職工醫保提高６倍后應為２６．８萬元左右，此次調整已超６倍。另外，還有很多地方也明確提出要實現新醫改目標。


醫保支付限額是衡量醫保水平的重要指標。最高支付限額越高，患者可以報銷的費用也將越多。